사회복지 현장실습 신청서

※ 각 항목 질문에 대해 사실관계와 본인의 생각을 (충분히) 구체적으로 기술하여 주세요. 서류전형에 중요한 자료로 활용됩니다.  신청서 작성 시 빨간색 문장은 삭제합니다.

1. 인적사항

실습생명		성 별			생년월일
소속	대학교(원) 전공 학년(학기)
현주소
전화번호	집: 핸드폰:			E-mail

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
인간행동과 사회환경			사회복지실천론			사회복지실천기술론
지역사회복지론			사회복지정책론			사회복지행정론
사회복지법제론			사회복지조사론			※상기 8교과목은 자격시험 필수교과로, 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능함
사회복지개론			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회복지론
학교사회복지론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사회복지윤리와철학

* 추가 과목 삽입 가능

3. 실습 및 자원봉사, 학술대회, 세미나, 스터디 등 경력

구분	기관	기간	내용	슈퍼바이저
실습
자원봉사
학술대회
세미나			추가사항 칸 늘림 활용

※자원봉사활동의 경우 자원봉사활동 확인서 발급 요함.[서류전형 선발기준]

4. 사회복지를 전공하게 된 동기

5. 우리 복지관에서 실습하고 싶은 이유

6. 실습 목적 및 목표 ※논리모델에 의거 구체적으로 작성

목 적	성과목표	산출목표	평가도구	평가방법	측정시기

7. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면 (사회복지 실천기술론에 근거하여 작성)

2) 개인적인 특성 측면

8. 지금까지 읽은 책 목록(저자, 출판사, 핵심내용 또는 키워드)

9. 커뮤니티 활동(동아리, 카페, 블로그, 모임 등 활동내용 및 관심사)

10. 실습기관 및 실습지도자에게 바라는 점

상기의 내용으로 귀 기관에 실습을 신청합니다.

신청자 :         (인)

귀중

사회복지 현장실습 신청을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

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■ 개인정보 수집·이용 내역

개인정보수집·이용 목적		개인정보 수집 항목	개인정보 보유·이용기간
필수	사회복지서비스제공(현장실습)	이름, 성별, 생년월일 연락처, 주소, 학교, 학과	현장실습 종료 후 5년
선택	홍보매체에프로그램 홍보 (복지관 소식지, 홈페이지, SNS)	활동사진 및 영상정보

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20   년     월     일

본  인  성 명                (서명또는 인)

금정구종합사회복지관 귀하